Kako stariji mogu smanjiti rizik od padova kod kuće: Razgovarali smo s fizijatrom
Padovi su u Hrvatskoj jedan od vodećih uzroka smrti, a pogotovo kod starijih osoba. Čak 55 posto padova događa se kod kuće. Razgovarali smo s fizijatrom dr. Ivanom Galićem kako se prilagodbom doma i izborom namještaja mogu spriječiti padovi. Prilagodbe doma mogu uključivati uklanjanje labavih tepiha, dodavanje rukohvata ili premještanje namještaja kako bi se stvorile sigurne i široke putanje kretanja, kao i premještanje spavaće sobe u prizemlje.
Umirovljenica na kauču / dr. Ivan Galić | Foto: Pexels/Privatna arhiva
Gotovo svaka treća osoba starija od 65 godina tijekom godine doživi pad, a u Hrvatskoj su padovi među vodećim uzrocima smrti, pogotovo kod starijih osoba. Većina ozljeda povezanih s padovima, čak 55 posto, događa se u samom domu. Procjenjuje se da je čak 35 do 40 posto padova uzrokovano okolišnim čimbenicima, što znači da su se mogli spriječiti. Kako učiniti dom u kojem žive starije osobe sigurnijim i smanjiti rizik od padova, razgovarali smo s fizijatrom dr. med. Ivanom Galićem koji je pokrenuo portal fizijatar.hr o zdravlju i bolnim stanjima mišićno-koštanog sustava.
Rizični čimbenici za padove
Među najčešćim rizičnim čimbenicima nalaze su skliski podovi, nedovoljno ili loše osvjetljenje, klizavi ili istrošeni tepisi, stubišta bez rukohvata, nestabilan ili loše raspoređen namještaj, kao i nepraktično dizajnirane kade, toaleti i ostala kupaonska oprema. Natrpan prostor i kućni ljubimci koji se mogu naći pod nogama također pridonose riziku. No, padove mogu uzrokovati ponašanja i navike samih osoba. Za prevenciju padova izuzetno je važna fizička aktivnost koja doprinosi očuvanju mišićne mase, više o tome pisali smo ovdje.
– Primjeri takvih rizičnih ponašanja uključuju penjanje na nestabilne predmete kako bi se dohvatili predmeti smješteni visoko na policama, nepaljenje svjetla prilikom noćnog odlaska u kupaonicu, izbjegavanje korištenja rukohvata iako su dostupni, ili odabir neprikladne odjeće, obuće i naočala sa zastarjelom i neodgovarajućom dioptrijom, jer sve to značajno povećava vjerojatnost pada, naveo je dr. Galić.
Fizijatar Ivan Galić | Foto: Fizijatar.hr
Uklanjanje pragova i raspored namještaja
Prilagodbe doma mogu uključivati uklanjanje potencijalnih opasnosti, dodavanje pomagala poput rukohvata, premještanje namještaja kako bi se stvorile sigurne i široke putanje kretanja, kao i premještaj spavaće sobe s kata u prizemlje. Jedno od uklanjanja opasnosti podrazumijeva uklanjanje pragova. To se odnosi na skidanje povišenih prijelaza između prostorija kako bi se smanjio rizik od zapinjanja i padova te olakšalo korištenje pomagala poput hodalice ili rolatora.
Raspored namještaja treba biti takav da omogućuje široke, ravne i logične putanje kretanja, bez naglih skretanja i uskih prolaza. Sav nepotreban namještaj treba ukloniti, pogotovo u hodnicima, uskim prolazima i područjima gdje osoba često mijenja smjer kretanja. No, dr. Galić ističe da se određeni komadi namještaja mogu strateški zadržati, jer osobama sa slabosti mišića ili narušenom ravnotežom mogu poslužiti kao stabilna točka za pridržavanje, primjerice rub sofe, stolić ili čvršća fotelja. Jedno istraživanje pokazuje da pridržavanje mediteranske prehrane može pomoći u sprječavanju padova i drugih ozljeda, više o tome čitajte ovdje.
Opća optimizacija prostora
Važno je ukloniti i potencijalne prepreke na putu, a to uključuje skidanje labavih tepiha, uklanjanje kablova, dekoracija i manjih komada namještaja koji otežavaju okretanje i manevriranje. Cipele u hodniku treba spremiti u ormarić ili zatvorenu policu kako ne bi smetale pri prolasku, a rubovi postojećih tepiha mogu se dodatno osigurati ljepljivom trakom kako bi se spriječilo njihovo podizanje ili klizanje. Dr. Galić naglašava da posebnu pažnju treba posvetiti hodnicima i ostalim prijelaznim zonama, gdje i najmanja prepreka može povećati rizik od spoticanja ili gubitka ravnoteže.
– Opća optimizacija prostora podrazumijeva organizaciju prostorija tako da se maksimalno olakša kretanje i izvođenje svakodnevnih aktivnosti. Prostor se ‘otvara’ uklanjanjem nepotrebnih predmeta i stvaranjem širokih putanja kretanja. Predmeti koji se najčešće koriste postavljaju se na dohvat ruke kako bi se smanjilo saginjanje, penjanje ili dosezanje, čime se smanjuje rizik od padova i olakšava obavljanje aktivnosti svakodnevnog života, rekao nam je dr. Galić.
Podešavanje visine kreveta i stolica
Visinu kreveta i stolica treba prilagoditi kako bi se olakšalo sjedanje i ustajanje, smanjilo naprezanje mišića i povećala sigurnost. Kod starijih osoba česte su degenerativne bolesti, poput osteoartritisa kukova, zbog kojih bolovi i slabost mišića otežavaju ustajanje iz niskih naslonjača, ističe dr. Galić. Visina kreveta i stolica podešava se tako da osoba može udobno sjesti i ustati bez prevelikog napora, a odabir madraca ili jastuka odgovarajuće tvrdoće dodatno olakšava svakodnevne aktivnosti, poput okretanja u krevetu, ustajanja i oblačenja.
– Rukohvati za krevet pomažu pri sigurnom ustajanju iz kreveta, kontroliranom spuštanju u ležeći položaj, okretanju u krevetu te održavanju stabilnosti noću ili prilikom noćnog ustajanja. Najčešće se montiraju na bočnu stranu kreveta, ispod madraca ili dolaze kao samostojeći modeli, pružajući dodatnu potporu i sigurnost osobama s oslabljenom ravnotežom ili slabijom snagom mišića, poručuje dr. Galić.
Kupaonice: Najrizičnije mjesto za padove
Kupaonica je jedno od najrizičnijih mjesta za padove u domu, posebno za starije osobe i one sa slabijom snagom, sarkopenijom, osteoartritisom ili posljedicama moždanog udara. Pravilnim prilagodbama moguće je značajno smanjiti rizik ozljeda i istovremeno olakšati svakodnevne higijenske aktivnosti. Sigurnost se povećava postavljanjem rukohvata uz tuš, kadu i WC školjku, korištenjem protukliznih prostirki, traka i po mogućnosti protukliznih podova, koji sprječavaju klizanje na mokrim površinama te olakšavaju ulazak i izlazak iz tuša ili kade.
Dodatnu sigurnost pružaju walk-in tuševi koji uklanjaju potrebu za penjanjem preko ruba kade, povišenja za WC školjku koja smanjuju napor pri sjedanju i ustajanju te sklopive stolice za tuširanje koje omogućuju stabilan oslonac osobama koje teško stoje ili se brzo umaraju. Kombinacija ovih prilagodbi povećava samostalnost i smanjuje rizik od padova u jednoj od najopasnijih prostorija doma.
Kako osigurati kuhinju i dnevni boravak
Kuhinja i dnevni boravak trebaju biti organizirani tako da starijim osobama omogućuju sigurno kretanje i jednostavan pristup često korištenim predmetima. Prilagodbe visine radnih ploča, ormarića i kućanskih uređaja smanjuju potrebu za saginjanjem ili podizanjem ruku iznad glave, što smanjuje rizik od gubitka ravnoteže i ozljeda. Radne ploče najbolje je postaviti otprilike 5 do 10 centimetara ispod visine laktova korisnika, a predmeti koji se često koriste trebaju biti na visini između struka i ramena, dok se rjeđe korištene stvari mogu smjestiti više. Snižavanje ili reorganizacija gornjih polica pomaže osobama sa slabijom snagom ramena, bolovima u vratu ili nakon moždanog udara da dohvate posuđe bez opasnosti.
– U dnevnom prostoru namještaj se raspoređuje tako da omogućuje stabilna uporišta. Na primjer čvrsti stolići, rubovi sofa ili nasloni mogu služiti kao pomoć pri ustajanju ili održavanju ravnoteže, kazao je dr. Galić.
Opasnost slabog svjetla i nesigurnog stubišta
Slabo osvjetljenje je također jedan od češćih uzroka padova kod starijih osoba, jer s godinama vid slabi, a prepreke se teže prepoznaju. Poboljšanje rasvjete u ključnim dijelovima doma, poput dnevnog boravka, kuhinje, hodnika i stubišta, jedna je od najučinkovitijih mjera za smanjenje rizika od nezgoda. Praktične mjere uključuju jače žarulje ili LED ekvivalente, dodatnu rasvjetu aktiviranu senzorom u hodnicima, kupaonicama i kuhinji te noćnu rasvjetu u spavaćoj sobi i hodnicima. Jedno od najopasnijih točaka u domu je stubište, a dr. Galić je opisao mjere koje treba poduzeti kako bi se smanjio rizik od pada.
– One uključuju ugradnju čvrstih rukohvata s obje strane, dodavanje protukliznih traka ili rubova na svakoj stepenici, postavljanje kvalitetne, jake i usmjerene rasvjete, jasno označavanje početka i kraja stubišta kontrastnom bojom te popravke oštećenih, neravnih ili škripavih stepenica, pojašnjava dr. Galić.
Pravila u domovima za starije
Domovi za starije se uređuju prema Pravilniku o mjerilima za pružanje socijalnih usluga, a u mnogo stvari se poklapaju s onim što nam je rekao dr. Galić. To uključuje protuklizne podove i bez prepreka poput pragova ili tepiha, a eventualne razlike u razini podova moraju biti jasno označene i premoštene rampom. Prostorije trebaju biti dovoljno široke i jasno označene, a namještaj funkcionalan, lako održiv i prilagođen dobi korisnika.
– Spavaonice za odrasle osobe s invaliditetom moraju biti opremljene noćnim ormarićima, ležajevi ne mogu biti postavljeni jedan iznad drugoga, prostor kupaonice mora biti opremljen s potrebnim priborom i opremom, kao i kuhinja ili prostor za pripremu jela i blagovaonica. Praonica rublja mora imati opremu za pranje, sušenje i glačanje, a u prostor u kojemu se čuvaju lijekovi potrebno je osigurati ormarić s bravom za zaključavanje, rekli su nam iz Doma za starije Peščenica.
Najmanje šest kvadrata po korisniku
Pravilnik nalaže da su visina, oblik i materijal namještaja posebno su važni za sigurnost i udobnost starijih osoba. Fotelje, stolci i kauči trebaju imati rukohvate, glatke površine bez oštrih rubova, odgovarajuću širinu i stabilnu bazu kako bi olakšali sjedenje i ustajanje, spriječili prevrtanje i smanjili rizik od poremećaja cirkulacije ili bolova. Kreveti moraju biti ergonomični, s mogućnošću podešavanja visine i dodatnim sigurnosnim elementima poput antidekubitalnog madraca i zaštitne ograde, posebno za korisnike višeg stupnja njege.
Spavaonice trebaju biti dovoljno prostrane, s najmanje šest metara kvadratnih po korisniku za prvi stupanj njege i najmanje 7 metara kvadratnih za drugi i treći stupanj, uz dopuštena odstupanja. Broj ležajeva u sobama drugog i trećeg stupnja ograničen je na tri po sobi, a prostor se organizira tako da se osigura jednostavan pristup stolovima, pomagalima za kretanje i trapez rukohvatima za obroke u krevetu, čime se povećava sigurnost i samostalnost starijih osoba.
Pridružite se našoj Viber zajednici i prvi saznajte sve informacije.
